岐黄谈养生——解锁针刺智慧与疗愈之道

本期岐黄谈养生我们继续对《宝命全形论篇第二十五》进行探讨，这一篇章作为《黄帝内经》中的重要内容，蕴含着关于针刺治疗与疾病调理的深厚智慧，为后世中医实践提供了宝贵的理论指导。

【原文】（节选）

岐伯曰：“凡刺之真，必先治神，五藏已定，九候已备，后乃存针，众脉不见，众凶弗闻，外内相得，无以形先，可玩往来，乃施于人。人有虚实，五虚勿近，五实勿远，至其当发，间不容瞚。手动若务，针耀而匀，静意视义，观适之变，是谓冥冥，莫知其形，见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁，伏如横弩，起如发机。”

【翻译】

岐伯说：“凡用针的关键，必先集中思想，了解五脏的虚实，三部九侯脉象的变化，然后下针。还要注意有没有真脏脉出现，五脏有无败绝现象，外形与内脏是否协调，不能单独以外形为依据，更要熟悉经脉血气往来的情况，才可施针于病人。病有虚有实，对于五虚的病人，不可粗率地下针治疗，对于五实的病人，不要轻易放弃治疗，要把握针刺的时机，否则瞬间就会错失良机。针刺时，手上动作要协调一致，针体要干净，针的动摇要均匀，细心体察，注意针气的变化，这种无形无象的变化，几乎是无迹可寻的。气的往来，好像群鸟飞翔，无法断定起落。因此，用针的方法是：气未至时，留针侯气，像狩猎者伏身横弓等候一样；气至时，立即起针，像用弩发箭一样迅速。”

针刺五法：开启疗愈之门的关键

针刺作为中医传统治疗手段，在《宝命全形论篇第二十五》中被详细探讨。岐伯提出针刺有五大关键要素，即“治神”“知养身”“知毒药为真”“制砭石小大”“知府藏血气之诊”。“治神”为首，要求医者治疗时全神贯注，同时也要关注患者精神状态；“知养身”体现治未病思想，医者需懂四季调摄与情志疏导，为患者提供生活康复指导；“知毒药为真”强调药针协同，医者要掌握药物性味、毒性及配伍，避免在药物使用上出错；“制砭石小大”指需依病情准备医疗器具，皮肉浅薄处用小巧者，筋骨厚重处用粗长者，确保工具与病灶适配；“知府藏血气之诊”是通过望闻问切，明确脏腑虚实、血气盛衰，使针刺补泻有的放矢。只有这五点都做到位，才能在针刺治疗中把握先机，让针刺发挥最佳疗效。

虚实之治：精准施针的准则

面对病症，分清虚实是治疗的关键。“刺虚者须其实，刺实者须其虚”清晰地阐述了针刺虚实病症的不同原则。针刺虚症，要采用补法，耐心等待经气充实后出针，以补充人体正气；针刺实症，则用泻法，待经气减弱、邪气祛除，感到针下虚凉时出针。这一过程中，医者需十分谨慎，精准把握针刺的深浅，确保每一次施针都恰到好处，才能助力患者恢复健康。同时，施针时机也需精准把控，如治疗外感实热症，宜在午后邪气最盛时施泻法；调理内伤虚症，则选清晨正气初生时行补法。唯有如此，才能让每一次施针都精准对应病情，确保施针恰到好处。

《宝命全形论篇第二十五》宛如一座智慧宝库，为中医理论和实践提供了丰富滋养。它教会我们敬畏生命、顺应自然，掌握疾病诊断与治疗的精妙方法。无论是中医从业者深入钻研提升医术，还是普通人了解养生保健知识，都值得深入学习。